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強生研究鼻噴劑,35 年抗抑郁癥藥物出現新曙光
來源:科技新報   發布者:ailsa   日期:2018-05-22   今日/總瀏覽:3/8380

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【Technews科技新報】被稱為半個世紀以來最重要發現的氯胺酮 (Ketamine),可望成為最新的抑郁癥藥物。強生公司 (Johnson & Johnson) 提出一些有希望的新研究,可能會提高該藥做為治療該病的可能性。

據 Business Insider 報導,抑郁癥是世界上最主要的死亡原因之一,但目前治療抑郁癥的方法大約需要 5 周的時間才能生效,且 80% 的患者表示沒有效果。大多數現有抗抑郁藥都是堵塞大腦吸收5-羥色胺的地方,又稱血清素,5-羥色胺是一種在情緒中起關鍵作用的神經遞質,結果是產生更多的自由浮動血清素,在部分案例中可有效緩解抑郁癥狀。

氯胺酮則是利用大腦中的不同機制直接影響 NMDA 受體。像血清素受體一樣,NMDA 對情緒扮演重要的作用,NMDA 受體也能夠維持大腦突觸靈活而有彈性。可能是因為抑郁癥對 NMDA 受體的破壞性影響,導致突觸分支萎縮,有時甚至死亡。科學家認為,現有的抗抑郁藥物透過血清素間接向這些分支提供幫助。相比之下,氯胺酮直接面對源頭,堵塞 NMDA 受體,就像在瓶子里塞軟木塞一樣,并在數小時內消除抑郁癥狀。

對大多數人來說,這是一個戲劇性的發現,許多醫生和精神病學家已經厭倦過去 40 年來給病人使用的抗抑郁藥物,因此他們期待氯胺酮成為新的替代。強生的氯胺酮藥物是一種化合物艾氯胺酮 (esketamine) 制成的鼻腔噴霧劑,艾氯胺酮是氯胺酮的化學鏡像。嬌生最新的臨床試驗目的是證明噴霧劑安全、耐受性好、優于安慰劑和傳統抗抑郁藥。

研究人員找來 236 名難治性抑郁癥成人,要求他們同時使用傳統抗抑郁藥與鼻腔噴霧劑持續 4 周,其中只有一半的人使用含有強生藥物的噴劑,另一半的噴劑里面只是安慰劑。在 28 天的過程中,使用真正噴霧劑的人,抑郁癥狀改善程度明顯優于安慰劑組。

2012 年發布在科學 (Science) 期刊上的一項研究針對使用一般抗抑郁藥物無效的人予以氯胺酮治療,作者稱氯胺酮是半個世紀以來最重要的發現。5 年后,研究人員在美國精神病學期刊 (American Journal of Psychiatry) 一項研究中得出結論,氯胺酮的抗抑郁作用似乎持續至少一個月。

盡管如此,就像任何藥物一樣,氯胺酮有一系列副作用,其中最麻煩的一點是產生所謂的分離或脫離身體體驗的傾向。專家們擔心,這些影響可能導致患者會抗拒治療,或類似上癮的效果,產生使用障礙。強生最近研究發現其他副作用,包括頭暈、頭痛、視力模糊和惡心。

如果沒有大量關于氯胺酮治療抑郁癥的長期研究,很難知道這種藥物在幾個月或幾年內的效果可能會是什么樣子。除了強生之外,艾爾建 (Allergan) 和 VistaGen 也正在新藥進行長期研究,該藥物與氯胺酮的作用方式相同,但似乎副作用明顯較少,預計 2 年內可得研究結果。強生也計劃針對嚴重抑郁癥青少年實驗鼻噴劑配方。強生預計將在 2018 年底前向美國食品和藥物管理局 (FDA) 提交藥物批準文件。

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